Lipodissolve, Flab-jab, Lipomelt, Fataway sono questi i termini usati in tutto il mondo per segnalare l’utilizzo, in medicina estetica, della fosfatidilcolina nella riduzione del volume del pannicolo adiposo nelle diverse regioni del corpo e del viso.

E’ un fosfolipide abbondantemente presente nel nostro organismo. E’ altresì presente in alcuni alimenti (soia ed albume d’uovo) ed in diversi preparati farmacologici (Lipostabil-Tricortin-Liposom). Nella forma iniettabile è presente nel Lipostabil insieme a sodio deossicolato, sostanza emulsionante.

Dopo l’infiltrazione nel tessuto sottocutaneo, non è chiara la modalità di azione di questa sostanza. E’ molto probabile che non abbia alcuna rilevanza diretta sulle cellule del tessuto adiposo, non attivando la lipolisi come in molti casi, in modo approssimativo ed erroneo, viene affermato. Il sodio deossicolato invece, presente nelle soluzioni iniettabili di fosfatidilcolina come agente solubilizzante, sembra essere il principale se non l’unico responsabile dell’azione adipocitolitica a livello delle cellule adipose. L’azione propria della fosfatidilcolina si esplica successivamente, solubilizzando i grassi, promuovendone la metabolizzazione e l’eliminazione attraverso il torrente circolatorio e successivamente nel sistema digerente. Questa, che comunque rimane un’ipotesi che necessita di adeguata conferma, sembra essere sostenuta dalle immagini ecografiche che dimostrano, dopo il trattamento, una riduzione dello spessore del pannicolo adiposo con fine aumento (talvolta diffuso, talvolta settoriale) della ecogenicità verosimilmente ascrivibile a microfibrosi quale reazione riparativa tissutale.

Le soluzioni iniettabili di fosfatidilcolina sono ben tollerate sia dopo infiltrazione nel sottocutaneo che nella iniezione endovenosa. Il capostipite Lipostabil, indicato per il trattamento dell’embolia grassosa, assume una posologia di 16 fiale  per via intravenosa al giorno senza che siano mai stati segnalati effetti collaterali cosiddetti “maggiori”. Le avvertenze riportate sul bugiardino del Lipostabil non controindicano il farmaco neanche a donne in gravidanza e in allattamento, ma solo ai bambini al di sotto dei 2 anni. Ciò rappresenta una ulteriore prova della sua ottimale tollerabilità. E’ buona norma accertarsi che sulla fiala utilizzata ci sia la scritta “iniettabile”. Altre formulazioni prodotte più o meno correttamente, proposte con la dicitura “per uso cosmetico” o “per uso esterno”, non avendo le prerogative dell’iniettabilità, non possono essere usate per via infiltrativa nel sottocutaneo e pertanto il loro uso non è regolare.

E’ una tecnica di infiltrazione di soluzioni di fosfatidilcolina e sodio deossicolato, associata ad un protocollo preciso che stabilisce posologia, cadenza delle sedute oltre che una specifica modalità d’infiltrazione nel tessuto sottocutaneo. E’ stata messa a punto nel 2003 dal Prof. Motolese. Con questa tecnica l’infiltrazione avviene tramite appositi aghi specificatamente studiati per questo tipo di trattamenti e questa modalità d’infiltrazione, richiedendo pochissimi punti di accesso, provoca molto meno ematomi.

No. Non c’è bisogno di alcuna anestesia nemmeno locale in quanto l’infiltrazione con la metodica intralipoterapica è totalmente indolore.

Al momento della visita dopo un’accurata serie di domande (anamnesi) viene valutata la necessità o meno di ulteriori esami di approfondimento, ma solitamente è sufficiente un profilo ematico generale.

No. La liposcultura rimane sempre il trattamento di prima scelta. Non bisogna però dimenticare che il trattamento lipodissolve (metodica intralipoterapica) con soluzioni di fosfatidilcolina di Nettermann(non una fosfatidilcolina qualsiasi) rappresenta un’alternativa dolce, non invasiva con risultati molto spesso sovrapponibili alla liposcultura.

Solitamente si suggerisce di attendere le prime 3-4 sedute anche se talvolta i primi risultati possono essere evidenti già dal primo trattamento.

Generalmente vengono consigliate almeno 4-5 sedute, ma  in base al grado di inestetismo e della personale risposta a questo tipo di trattamento, possono essere necessarie più sedute, sebbene in alcuni casi si può avere una forte risposta correttiva con un numero minore di sedute. Per l’eliminazione, per esempio, di una adiposità addominale o di una coulotte de cheval di media entità, sono solitamente necessarie quattro sedute.

Il lipodissolve, qualsiasi metodica venga usata, non è indicato per la perdita di peso corporeo, ma esclusivamente per la riduzione delle adiposità localizzate. Ciò non toglie comunque che, associata ad alcuni accorgimenti dietetici, si possa ridurre, sebbene in maniera minima, il peso corporeo.

Tutti i trattamenti medici hanno delle controindicazioni. In modo particolare i trattamenti con finalità estetiche devono essere effettuati su soggetti completamente sani.

Subito dopo le infiltrazioni delle soluzioni di fosfatidilcolina con la metodica intralipoterapica, non si osserva il solito arrossamento dell’area trattata in quanto non vi è coinvolgimento del piano dermico nell’azione del farmaco. Generalmente gli effetti delle soluzioni, una volta iniettate nel sottocutaneo, determinano, nella maggior parte dei pazienti, una lieve sensazione di bruciore, talvolta descritta come formicolio della durata di pochi minuti. Nei primi giorni successivi alla seduta si assiste alla formazione di un edema che scompare in alcuni giorni più o meno associato ad un indolenzimento  dell’area trattata anch’esso di breve durata. E’ utile comunque ricordare che l’utilizzo di calze a compressione graduata (almeno 70 den), un linfodrenaggio ad una settimana dalla seduta, un regime alimentare particolarene l’utilizzo degli ultrasuoni sembra dimostrare un'azione  ulteriormente favorente l’ottimizzazione del risultato.

Il trattamento è molto veloce; in genere bastano quindici-venti minuti per trattare due o quattro aree adipose. Trattandosi di una metodica ambulatoriale, non occorre assolutamente ricovero o degenza e, subito dopo la seduta, si può tranquillamente tornare alle proprie attività.

La tecnica lipodissolve-intralipoterapica è assolutamente non traumatica in quanto non si produce alcun sfregamento meccanico all’interno del pannicolo adiposo, come invece avviene con le cannule nella liposcultura. Dal punto di vista estetico, non ci sono rischi di avvallamenti o irregolarità della superficie cutanea, neppure in seguito ad un eventuale aumento del peso corporeo, se non di notevole entità. In più la tecnica lipodissolve-intralipoterapica non determina alcuna ciccatrice post-trattamento, si rivela efficace in soggetti di qualsiasi età e favorisce in modo determinante l’elasticità cutanea. La metodica lipodissolve costituisce sicuramente una valida alternativa alla liposcultura in quei pazienti alla ricerca di trattamenti non invasivi per il modellamento corporeo, non potendo certamente rimpiazzare, in alcuni casi, le tecniche chirurgiche maggiori, ma rappresentando un ruolo importante soprattutto nel trattamento di adiposità localizzate e di cellulite specie se associata ad adiposità. Sia ben chiaro che le infiltrazioni di fosfatidilcolina non possono essere considerate sostitutive di strategie dietetiche ed esercizio fisico o di altre soluzioni terapeutiche medico-chirurgiche nel paziente grande obeso.

Il trattamento di lipodissolve-intralipoterapia è adatto a chi, oltre ad essere un soggetto sano, vuole ridurre il volume delle adiposità localizzate resistenti a qualsiasi cambiamento di vita (palestra-sport) e/o a restrizioni dietetiche.
Sia chiaro,comunque, che il trattamento di lipodissolve non provoca perdite di peso, ma contribuisce in maniera determinante a modificare i profili del corpo e non può essere pertanto considerato un sostitutivo di dieta ed esercizio fisico che restano fondamentali specie nel paziente obeso.